男人 尿血对你来说很可怕

　　正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，称为血尿。

　　由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有1毫升以上血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿；若尿色正常，而仅镜下（显微镜下）检出红细胞到达血尿标准的血尿，称为镜下血尿。

　　根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿3杯实验。取3个洁净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3段排尿，分别排入3个玻璃杯中，若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提示尿液中血来自尿道；若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终未血尿，提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和3角区；如3杯中均有血尿，称为全程血尿，提示病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内弥漫出血。

　　血尿的缘由，主要有以下几方面：①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、血汗管疾病等。④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。

　　血尿的鉴别，除采取尿3杯实验辨别血尿来源以外，以下方法亦有助于血尿的鉴别。

　　首先根据血尿的伴随症状来区分不同血尿，若血尿伴随尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，特别年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。

　　血尿伴随的其它全身性症状，也能够据此分析区分血尿的缘由。目前采取尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90％左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来视察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞显现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，乃至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致使。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

　　另外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，超出了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中。血红蛋白尿的色彩可呈红色、棕色，乃至呈黑色。与血尿鉴别主要依托显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是二者根本的不同的地方。

　　总之，血尿产生缘由除与肾炎有关外，泌尿系统其它疾病、某些全身性疾病亦可产生血尿，必要时可以进行X线、B超、CT等检查明确血尿来源，对医治有重要意义。