Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超在短期内

对于较早先内心妨碍，最经典的抑制剂便是铍卤，现在也为中都卫抑制剂，铍卤运用于躁狂症的疗程较早就有半个世纪，在20世纪60九十年代中都期，铍卤疗程较早先妨碍的躁狂静止状态，躁狂头痛，以及预防措施较早先妨碍，对于急性躁狂和轻度躁狂特别是在，有效领军可达80%，且还有预防措施自杀身亡，提高攻击行为，抗抑郁的功用。

由于风险评估血铍的手段的转型，降低了毒副功用，美国FDA于1970年批复了铍卤疗程急性躁狂头痛，4年后批复运用于较早先妨碍的预防措施。对于较早先妨碍的疗程，目前还无安全性且有效的替代抑制剂，甲三组酰胺和卡马西平都只致畸，而拉莫三嗪的尚不确切。

碳酸铍口服转换成快而实际上，脊椎动物利用度达100%,在体内不被代谢，主要以原形经肾脏排泄，缺钠或肾小球胶体领军降低时，可致体内铍潴留，引发中都毒。此外，有效血铍浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,多达需再次发生毒素反应症状，可见铍卤的安全性适用范围很窄。

来自以色列卫生部畸形学信息服务行政部门医生Di-Citrin哈佛大学等人进行了一项研究工作，研究工作的目的是再分析分娩较20世纪胎盘去除于铍卤的致畸功用，其结果网络发表于2014年4同月29日《美国心理学杂志》上，其最近，与以往分析的不确定性远比，妊娠口服铍卤，造成胎盘先天性心脏畸形的不确定性确实更极低。

该研究工作为一项实用性，比较，检视性试验，纳入以色列卫生部畸形学信息服务行政部门中都咨询的183名去除于铍卤的婴儿，这些婴儿在1994年-2010先后曾口服过铍卤，其中都有90.2%再次发生与分娩的前三个同月，并将72名掺入较早先妨碍的婴儿以及748名不去除于致畸考量的婴儿作为样本。

图1：三三组分娩结局。

研究工作结果为，与不去除于致畸考量的样本远比，去除于铍卤的试验三组在流产重大事件的重大事件上呈现出特别是在相似之处；在抑制终止分娩重大事件上，其比领军为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在忽略基因或细胞遗传学遗传后，主要先天性畸形领军三三组之间没有特别是在相似之处，分娩期前3个同月去除于铍卤三组：6.5%( 8/123 );较早先妨碍三组：3.3%（2/61）；不去除于致畸考量三组：2.7%（19/711）。

在分娩前3个同月中都，在胎盘再次发生心脏畸形重大事件上，和不去除于致畸考量三组0.6%(4/711)远比，去除于铍卤三组更为频繁，其值为4.1%（5/123），之后忽略心脏自然恢复重大事件后，其值分作2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

去除于铍卤三组有一例胎盘被病患为埃布比尔综合征（三尖瓣下移畸形；Ebstein's畸形），在两个回顾性铍卤案例中都也被病患为埃布比尔综合征，但是未能纳入研究工作中都，因为经成像产前病患为埃布比尔综合征后，较早就解决了。对于非心血管畸形重大事件，各三组间无特别是在相似之处。

与不去除于致畸考量三组6%(41/683)远比，去除于铍卤三组较早产再次发生领军更极低，为13.7%（18/131）。

研究工作推论为在分娩期口服铍卤，与胎盘再次发生心脏畸形不确定性极低有关，下次后续其他研究工作重复此结果。

研究工作者称，如果确实的话，下一步他们进行更大规模的研究工作，以揭示孕较20世纪去除于铍卤是否会上升其他臀部的致畸不确定性，众所周知是在发育流程中都起关键性功用的神经管，此外，未能来的研究工作还应弄清较早先妨碍疾病本身潜在的致畸不确定性；之前，针对致畸机制的原则上研究工作可为药理学所检视到的现象提供脊椎动物学的说明了。

研究工作者评论

因为这项研究工作最近铍卤致胎盘心脏畸形多达预期，他们所在的机构也调整了针对口服过铍卤的婴儿服务中都心方式将，邀请这些异性恋来门诊与医生熟人。

在不感兴趣详尽说明了的同时，她们还会收到一封信件，其中都牵涉整个人群的畸形不确定性、铍卤方面的致畸不确定性、其他危险考量、预防措施策略、产前病患方法及其优劣，以及关于较早先妨碍与分娩相互影响的关系，或者，这封信将寄给患者的医生。

此外，他们还针对这些异性恋，提出了风险评估促请，对于疗程这些异性恋患者难度很大，他们促请这些异性恋在分娩前及分娩流程中都口服极低施打的苯甲酸（5mg/d），在二级成像的基础上完善针对胎盘心脏成像的检查，对婴幼儿进行随访，以及较早发现潜在的副功用及戒断综合征。”

耶鲁大学医科神经病学任教及哮喘风险评估单元负责人Kimford J. Meador哈佛大学

对于所有口服铍卤并在孕产期年龄的妇女，在口服抑制剂时都应该及较早告诉他其铍卤的方面不确定性，不要等到这些异性恋准备怀孕在此之后告诉他，因为在美国，有一半的分娩都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇