柳叶刀报道：手术的时候 可要小心话语啊

英国有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（深信我，我是护士。）

法国人认为，护士是最毫无疑问信赖的职业，如果连护士都不可信，你就没什么东西毫无疑问深信了。所以，在英语里面，就转化成了这个童谣。这个童谣能用到的地方很广，比如这样的一幕：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：深信我，我可是护士！（意为都是是：我是一诺千金的人！）

但而今，原先这样亲近冀望的医患间的关系，不论在里面外，都遭均受单打独斗。

Bruce引述的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 年初，在世界上医学界法理周报 The Lancet 刊载了一篇名为《时代的产物：病房内请慎行（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇文章。篇文章述说了一位病病人试图偷录护士在十二指肠里面的对讲，折射出当前医患中间的信赖危机：

一位九师在为病病人展开之前的检测时，在这位不太可能进入状态的病病人的压力袜下见到了一个小型电子装置。这个小小的装置，看起跟小型 U 盘没啥完全相同，但慎重刚才，你会见到，那侧面印着英文字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个混音装置，是一个开着的混音装置。

这位九师良久才底物回来，这玩意儿，不太可能是给他们准备的。

Bruce关于血案的引述截图

这不太可能不是偶然的血案。

之后之前（2015 年 6 年初），在新泽西州马里兰州的另一起案件也有共同点，且被当地电子媒体普遍引述：

一位病病人在接均受肺脏镜十二指肠里面，不想录下了九的西方整个诊疗一个团队对他的蔑视言词。

在录下的语音里面，可以见到手术助理重申，病病人身上见到了发烧，而九师忠告助理别碰这位病病人，否则不太可能痢疾「白喉」。他还在不能任何根据的不太可能下，说这病病人「不太可能是结核」。除此以外，还用非常难问的母语对病病人展开辱骂。

而尽管肺脏镜手术的护士并未加入，但他不能解救这样的对讲，亦不能劝阻九师纯属病案。

病病人事与愿违向高等法院裁定，而事与愿违判决，是九的西方其诊疗一个团队因诽谤和诊疗失当赔偿该病病人合计 50 万美金。

均受伤的医患间的关系

不得不承认，这些虽然是个例，却毒害了原先荣耀的医患间的关系。

从荷马名医希波克拉底开始，医患间的关系就不断地被哲学、社会学和文学反复发表意见。在新泽西州医学会创设的规章里面有这样一条：「医患间的关系的根基是信赖，急救有伦理理应将病病人的福祉至于自己的利益正中央。」

信赖危机所促使的最从外部毒害确实是针对病病人自身的，也不太但会殃及无辜。比如在第一个案例里面，The Lancet 的篇文章这样评论道，在病房这种环境下偷偷地混音是否合适，这样做首先有不太但会发挥作用病病人转化成压疮、透热烧伤以及冲击监视系统装置等病害；其次，装置不太可能在无意间间录到急救发表意见其他病病人的不太可能，有损其他病病人的隐私；第三，混音的具体内容不太可能被断章取义。

但当病病人和护士中间能做到冀望，除了鼓励护士不均受影响地采行同样、最优质的治疗法计划，甚至能从外部更高病人的身心健康水平。

现在，医患信赖危机甚至不太可能开始后果到护士的仍要。近几年，在里面国更会传出病病人殴打、殴打护士的丑闻。仅 2014 年，里面国内地高等法院就录得私刑伤医或杀医血案 144 肃。这样多愁善感的事情，不必我们再说，大家都了解不少。

摧残医患间的关系的是什么？

在 2006 年年初出版的《诊疗行业的信赖危机：原因、结果和防范步骤》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书里面，创作者 Did A. Shore 重申，接收者时代互联上唾手可得的不大学本科「护士建言」，说是不太可能削弱护士和病人中间的信赖。

英国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊载的期刊《互联诊疗接收者对医患间的关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面重申，因为病病人对这些接收者准确性的判断能力可用，获取差错的医学接收者时因为不能办法判别接收者来源不明，有不太但会影响对整个「护士社会阶层」的信赖。

这种不太可能再次发生在而今，不难想象的一幕是，带着网上提供的「诊疗建言」质疑护士的病人，让人甚是恶心。

除此以外，传递信息缺乏也是很不可忽视的问题。2013 年，Medical Economics 周报在阅读里面拟定他们认为的对医患间的关系的最大者后果，得到的反馈里面所述很不可忽视的一点：许多病病人反映，想要护士问自己把讲完了，还有不少病病人责备护士只不过对着电子装置而实在太和自己传递信息。

如何防范信赖危机？

The Lancet 的篇文章给出具体、从外部又无奈的建言：

所有的同袍都应当严肃做事。在术前检测时，不仅需让病病人摘掉珠宝和金属物件，而且只能随身跟着混音装置，并向病病人解释原因。之前还要谨记，在病房里面请慎行。

这样的言词里面似乎有所恶搞，也透着几分无奈。

针对医患信赖危机，我们或者可以尝试从几个各个方面以此。

首先，医患中间的传递信息在最尺度的层面上是人与人中间的传递信息。

学术界应当积极查阅急救与病病人中间传递信息的真实物料展开深入研究，见到哪些传递信息方式较难导致为难和冲突，而哪些能够必需更高双方忠诚度并对治疗法有益。

不可忽视的是对这些专业知识展开推广，深信这些专业知识目前对许多护士而言都是盲点。

其次，另据诊疗血案的时候应当严肃小心，为自己的文章专责。

互联电子媒体应当和纸媒一样均受到法律来也就是说，只能放任电子媒体不专责任地发布欺诈的诊疗的资讯。理应和法律的委派应当发挥应有的作用。同时法律应当更高的广告不真实接收者的违法成本。

之前，是加极强对政府对护士品行、对护士安全的委派。

Did A. Shore 在书里面写道，只能依靠人们自发地相一致伦理品行，法律的委派非常不可忽视。

护士和病病人的使用私刑，都应均受到完整的、针对性极强的法源的也就是说，亦应同时接均受病人、理应和执法该机构的委派，且这种也就是说应当紧密结合现代社会的新不太可能具体表现。

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创作者介绍：陈言去，游学香港的自由撰稿人，曾是英国某电子媒体。

编辑部：狐狸羯座

参考文献：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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