JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的孕妇分娩的临床特征和结局

生理直接冲击和免疫调节的变动可能增加呼吸道感染妊娠的发病率和至出生率。妊娠期冠状病毒病（COVID-19）的冲击未完全阐明。近日有学术研究比较了受孕时伴或不伴COVID-19的开刀妇人的临床特征和结局，学术研究结果发此表在JAMA Intern Med刊物上。

学术历史学者从Premier Healthcare数据库之中的国际疾病和相关卫生问题统计分析分类第十版（ICD-10）文档之中删选出2020年4月1日至11月23日其间受孕和开刀的妇人，该数据库包含约20%的新泽西州开刀患者。族裔和汉族的是自我份文件的，COVID-19感染状态（ICD-10文档U07.1）、共病和开刀结果是可用ICD-10和帐单文档（补充之中的此表1和此表2）已确定的。所有患者均份文件开刀不作为和开刀至死亡。

在这项学术研究进行的8个月其间，406 446名受孕开刀的妇人之中，6380人(1.6%)脑癌COVID-19。与未感染COVID-19的妊娠相比(n = 400 066)，感染COVID-19的妇人更年轻，通常是非裔和/或西班牙裔，并脑癌糖尿病和病因。

学术研究结果显示：在6380唯COVID-19患者之中，6309唯（98.9%）开刀，212唯（3.3%）需重症理应，86唯（1.3%）需工程学通气，9唯（0.1%）至死于所医院。尽管院中至出生率较低，但有COVID-19的妇人的至出生率值得注意高于无COVID-19的妇人。有COVID-19的妊娠的冠心病和静脉腹水栓塞（VTE）发生率高于无COVID-19的妊娠（冠心病：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与前兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和男婴（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与至死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的妊娠相比，有COVID-19的妊娠在胸部成像、重症理应用药和工程学通气方面的可用率更高。

根据2019年冠状病毒病（COVID-19）状况受孕的妊娠开刀结局

在脑癌COVID-19的妇人之中，不孕年岁（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿病（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾病（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、腹水暴力事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、至死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与可用工程学通气或院中至死亡的几率较差相关。

总的来说，被诊疗为COVID-19的患者的也就是说至出生率和不良暴力事件发生率较低，这在偶然发现该疾病的年轻人群之中可能是意料之之中的。尽管也就是说危险性歧异很小，但在有COVID-19的妊娠之中，院中至死亡、VTE和前兆子痫的发生率值得注意高于无COVID-19的妊娠。目前的学术研究结果证明了先前引述的至出生率，并此说明了在受孕时诊疗为COVID-19的妇人发生VTE的危险性较差。局限病态包括ICD-10UTF-的潜在误解分类、依赖确证病态检测和CT发现、疾病更为严重素质的文档，无法区分无腹泻和有腹泻的COVID-19病唯，低暴力事件率和残余混杂。

在COVID-19受孕的妇人之中，男婴、前兆子痫、腹水暴力事件和至死亡的较差发生率突出此说明了，需采取策略将危险性降至低于。由于调查COVID-19用药分析方法的学术研究实际上考虑到了妊娠，数据也忽视了将这一人群纳入用药和疫苗动物模型的重要病态。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241